Bi-losing the hard way! II-а част

След установяването на апикални лезии и в двата зъба( 46 и 47) взехме решение да опитаме релечение. Преди пристъпване към последното винаги премислям какво би могло да се направи по-добре. Възстановяванията изглеждаха в прилично състояние, затова реших да правя достъп през тях с уговорката, че по време на работа може да ги премахна напълно. Повече информация в описанието към снимките...
Представяне на клиничен случай от д-р Борислав Цаневски

След оформяне на достъпа на 47 и разкриване на орифициумите картинката взе да става по-ясна: На пода на кавитета и към гингивалната основа нямаше следи от пукнатини, а дентина по гингивалната основа беше твърд което до голяма степен отхвърли микропросмукване или резидуален кариес. За сметка на това в мезиалните канали се откри чернеещо кашесто съдържимо с гутаперков щифт по средата. Спомняйки си начина ми на обработка и обтуриране от преди 10г. това си имаше обяснение. Накратко грешките: недостатъчна препарация, неактивиране на разтворите, липса на стъпка за премахване на размазания пласт, обтуриране с единичен щифт и CaOH сийлър, обтуриране на ендодонтския кавитет в междинни посещения с обикновен временен материал.

Single Cone обтуриране на дисталния канал, инфекцията е свършила останалото...

След педантично обработване и почистване надеждите ми се връщат...

Изолация на 46 с latex free платно.

За 46 решавам да направя селективно релечение(само мезиалните канали). По принцип считам това за глупост, но на CBCT съм видял липса на периапикални изменения около D корен и си давам шанс да си променя решението след оглед на пода на пулпната камера. Съдържанието на каналите без изненада е като това на 47 – все пак същия зъболекар го е „лекувал“

Преди 10г. препарация до ISO #25 на MB канал ми се струваше достатъчна или поне това ни беше обяснявано. При това релечение, базирайки се на някои субективни критерии и опита направих последна апикална обработка в MB канала с пила ISO#45.

В ML , след отстраняване на съдържимото достигнах до тази типична находка в средата на канала и реших да не продължавам...

Обтуриране на кореновите канали и контролна графия.
47 – Обтуриране с топла вертикална кондензация
46 – Биокерамика NeoMTA Plus и биокерамичен щифт в MB канала и само биокерамика в ML канала.
Шансовете за успех на това ре-релечение?

Припомням PreOp-а.
Благодаря за вниманието!

Всички

	Адрес: гр. Варна, бул. Княз Борис I № 125
	Телефон: 0877 440 685
	E-mail: office@endo.bg