Присъда без право на помилване!Здравейте, споделям този случай с вас за да разпаля клиничното мислене по отношение поставянето на категорични диагнози. Бъркате ли понякога диагнозите? Как стигате до лечебен план, който не подлежи на промяна или съгласуване с пациента? Доказвате ли правотата си впоследствие всеки път? Представяне на клиничен случай от д-р Борислав Цаневски.
Пациент, жена на 42г. дойде с оплаквания от болка при дъвчене. Симптомите персистират повече от месец, като през последната седмица се стига до подуване, последвано от фистула и известно облекчение на болката. Фистулата е разположена лингвално на около 4-5мм от гингивалния сулкус.
Оглед под голямо увеличение не показва пукнатина или фрактура по короната. Обичайните вертикални коренови фрактури (VRF) са успоредни на фронталната равнина.
Изследването с гъвкава пародонтална сонда, в търсене на VRF джоб, не разкрива категорична находка.
PreOp-графията разкрива предишно кореново лечение, което по отношение на кореновата заплънка може да се определи като приемливо.
Проследяващ фистулния ход гутаперков щифт.
Графия с малко по-различна ангулация загатва не много категорично J-shaped формация. И все пак фрактура или пукнатина?
Изрязване на короната, отстраняване на каналната заплънка и.... пукнатина(или фрактура)?
Присъдата е последвана от екзекуция.
И аутопсия. Не много типична пукнатина, която „отлюспва“ част от мезиалната стена на корена.
А, сега, в стил Тарантино преоперативна панорамна графия от 2012г. Това около мезиалния корен на 36 не изглежда като типичен апикален периодонтит? Какво друго може да е?
Благодаря за вниманието и приятен уикенд!
|
Адрес: гр. Варна, бул. Княз Борис I № 125 |
|
Телефон: 0877 440 685 |
|
E-mail: office@endo.bg |