Bi-losing the hard way! I-ва частКазват, че човек се учи най-добре от грешките си, но всъщност това е да се учиш по трудния начин. Споделям този случай на провал на две релечения, които съм правил преди около 10г. Неуспеха считам за чисто ендодонтски след като възстановяванията са в добро състояние след толкова време. Някои вероятно биха заключили , че ендодонтията е непредсказуема, но на практика ендодонтския успех зависи от множество фактори, разпознаването и зачитането на които е от съществено значение за изхода.
Представяне на клиничен случай от д-р Борислав Цаневски.  Пациентка на 45г. дойде на преглед с оплакване от слаба болка при дъвчене която свързва със зъб 47. При прегледа и симулация със захапване на ролка се потвърди, че се касае именно за 47, а не за 46 или друг зъб. Внимателен оглед под увеличение показа добър интегритет на възстановяването със зъбните тъкани и липса на видими пукнатини. Разходка с пародонтална сонда в гингивалния сулкус също не показа особеностти.
 Диагностичната рентгенография разкри изменения около привидно добре обтурирания мезиален корен на 46 и липса на периапикални изменения около „добре обтурираните канали на 47“. Периапикалните снимки в дисталните участъци имат слаба сензитивност, а вторите мандибуларни молари са „обичайните заподозрени“ за вертикални коренови фрактури. Тези съмнения наложиха искане за CBCT с минимално поле и максимум резолюция.
 Едно скорошно изследване, проведено върху свежи човешки трупове в Малайзия сравнява чувствителността на CBCT визуализацията със златния стандарт (хистология) за диагностициране на апикален периодонтит. CBCT се доказва като значително по-чувствителен метод за откриване на апикални лезии в сравнение с периапикалната рентгенография и ангулираната(паралакс) периапикална рентгенография.
 В конкретния случай трансверзалните срезове разкриха апикални изменения на двата корена на 47, както и заангажиране на интеррадикуларната септа.
 Аксиален срез подсказва апикални изменения само около апекса на MB канал на 46...
 които се потвърждават от сагитални срезове.
Очаквайте II –ра част : Планиране и лечение.
Благодаря за вниманието!
|
 |
Адрес: гр. Варна, бул. Княз Борис I № 125 |
 |
Телефон: 0877 440 685 |
 |
E-mail: office@endo.bg |
