Без съмнение, големите разочарования идват като последствие на големи очаквания. Понякога, замъглени от лоша преценка вземаме решения, за които после съжаляваме. Ендо-романтиката е състояние на ума, в което клинициста, воден от желание да направи най- доброто, придава качества на увредената пулпа, които последната не притежава. Представяне на клиничен случай от д-р Борислав Цаневски.
Пациентът (момиче на 12г.) беше приет с оплаквания от слаба болка при натиск на зъб 46, с наскоро поставена обтурация. Предишния ден болката е била по-силна, но след слабо подуване внезапно започнала да намалява. Интраорално се откри оклузална обтурация от ГЙЦ и фистула вестибуларно.
Преоперативна графия разкри обширни периапикални изменения, особено около мезиалния корен.
По време на премахване на обтурацията по дъното на кавитета се откри кариозен дентин – вероятно първия подход избран от предишния зъболекар е бил стъпкова екскавация - ендо-романтика в чиста форма.
Следа от директно пулпно покритие, за съжаление неуспешно. В
ендодонтията, вероятно най-трудно е да се прецени състоянието на възпалената пулпа и нейните регенеративни способности. Оценката става още по-субективна, когато през малкия отвор на кариозната лезия трябва да се прецени шанса за успешна витална терапия. И когато сгрешим следва гръм в рая.
Оформяне на ендодонтски кавитет и
иригация с нискоконцентриран хипохлорит и водна суспензия на CaOH, която е оставена в каналите до следващото посещение.
Три дни по-късно от фистулата почти няма следа.
Минимално инструментиране на каналите и ConeFit радиография за проверка дължината на обтуриране.
Обтуриране с биокерамика
NeoSealer Flo в консистенция сийлър и гутаперкови щифтове.
Дефинитивна обтурация, без претенции за участие в конкурси, но с обичайната ми 25-годишна гаранция за НЕмобилност. Благодаря за вниманието!
