Pathways of the pulpЕдна от най-значимите книги в ендодонтията с вече 11 издания е „Cohen's Pathways of the Pulp”- пр. Пътеките на пулпата. Нерядко тези пътеки са осеяни с редица препятствия, а провала дебне зад всеки завой.
Представяне на клиничен случай от д-р Борислав Цаневски
 Пациентка беше изпратена от колега с молба да опитам релечение на зъб (25) с апикален периодонтит.
Зъб 25 – интраорална фотография.
 PreOp рентгенография. Зъболекарите имаме един и същи навик – първо гледаме апекса и ако видим просветляване сме готови да хванем пилите.
 Едно по-разумно разчитане на графията следва мислено разделяне на снимката на три части и поглед който върви от коронарно към апикално:
1. Коронарно може да се предположи просмукване под възстановяването и предпоставка за провал на кореновото релечение ако се използва достъп без сваляне на короната и старото възстановяване.
2. Нехомогенен канален пълнеж в крив канал и сепариран канален инструмент.
3. Периапикална радиолуцентност и втора извивка с голям ъгъл в апикалната трета.
 Не само каналите могат да бъдат криви. Трансфъгърашкото шосе в съседна Румъния – един от пътищата по които трябва да карате преди да умрете според Top Gear.
  Сваляне на короната и потвърждение за дефектно възстановяване.
 Фиброщифт, който отстранявам с пробиване отвътре навън.
 Преендодонтско изграждане и изолация – някъде в средата се вижда сивеенето на инструмент.
 Инструменти за решаване на проблеми. Случайна прилика? Не мисля
:1. U-File, MANI, Japan – ултразвукова активация на иригационните разтвори, отстраняване на интраканални цимент, дентикли, сепарирани инструменти и финно подстригване на интраканален дентин. Задължително оръжие за всеки зъболекар практикуващ съвременна ендодонтия. 2. Micro Files Type UD от MANI, Japan. Тейпъровани ултразвукови пили с диамантено покритие. Очаквайте скоро от Endo Bg. 3. Desert Eagle от Magnum Research. Пушка без приклад за радикално лечение чрез декапитация и индивидуални походи в борба с лошите. Reference : Филми : Eraser, Red Heat, Last Action Hero, Rambo III, Cliffhanger, Demolition Man, Assassins, The Last Boy Scout, Double Impact, Matrix and Austin Powers. Игри :Resident Evil series, , Grand Theft Auto series, Tomb Raider series, Far Cry series, Left 4 Dead series, and Counter-Strike series.  Радоста от извадения инструмент е краткотрайна след като не успявам да проходя канала с тънка пила и чувам стържене метал в метал.
 IntraOp графия разкрива още един инструмент(лентуло) в канала. Връщам се към оръжията от по-предния слайд
След половин час заиграване лентулото изскача толкова внезапно, че не успавам да го спра по пътя към морето. Прохождането на канала с К-пила #06 отнема още половин час. IntraOp рентгенография.
 Разширяване на ръка по метода на балансираната сила до #20 с RT-пили и след това с машинни TopMost Gold до Т1. IntraOp ренгенография с гутаперков щифт F1.
 Обтуриране с EndoSeal MTA и котролна графия. Предстои изграждане с овален фибощифт, удължаване на клиничната корона и възстановяване с коронка.
Благодаря за вниманието.  |
 |
Адрес: гр. Варна, бул. Княз Борис I № 125 |
 |
Телефон: 0877 440 685 |
 |
E-mail: office@endo.bg |
