Пулпата-Беглец.

Механичната травма на фронталните зъби е сравнително често явление. В зависимост от силата и продължителноста, пулпната реакция варира като може да настъпи пулпна некроза, частична или пълна облитерация на кореновия канал, а също и вътрешна резорбция.
Повече информация в описанието към снимките.

Д-р Борислав Цаневски

Пациентка на 35г. желаеше да се информира за възможностите за подобряване на цвета на зъб 11. Първото впечатление беше за зъб претърпял преоцветяване в следствие проведено кореново лечение. След прегледа се установи кариес по мезиалната стена и интактна палатинална, т.е. ендодонтско лечение не беше провеждано. Студения тест и ЕОД също бяха негативни.

Рентгенографски се установи липса на периапикални промени и облитерация на кореновия канал.

След оценка на възможностите решихме да опитаме подобряване на цвета с продължително ендогенно избелване – т. нар. „walking bleach” техника. Определи се начален цвят – най-близък беше 340 (Chromascop, Ivoclar Vivadent)

Изолация на работното поле 13-23 и стабилизиране на платното с корда

Беше оформен ендодонтски достъп с борери тип ''лебедова шийка''

Допълнително заглаждане с карбиден борер тип Endo-Z :

Обърнете внимание на цвета на дентина, който изпълва пулпната камера.

За да не се отнема допълнително зъбна тъкан преоцветената тъкан в областа на пулпните рогчета беше отстранена с ендодонтски борер

Пълното облитериране на кореновия канал, определяно с термините calcific metamorphosis или atresio pulpae е не напълно изяснен процес, но се счита, че по същество представлява образуване на терциерен дентин. Когато последния е дело на оригиналните одонтобласти се формира „висококачествен“ реакционен дентин с повишено количество на минералната компонента. Така пулпата, „ближейки раните си“ се оттегля центростремително и апикално, оставяйки зад одонтобластните израстъци бариера от високоминерализирана ацелуларна тъкан. Клинично последната се разпознава по светлия цвят с повишена транспарентност.

Определяне дълбочината на поставяне на избелващия гел - от тази дължина изваждам 1мм и получавам дъното на кавитета след покриване с изолация от глас - йономерен цимент. Макар пулпата да изглежда рентгенографски напълно облитерирала, изследвания показват, че метода (париапикална рентгенография с паралелна техника) не е достатъчно чувствителен за да засече наличие на склерозирал коренов канал с вероятно витална пулпа.

Беше поставен избелващ гел и кавитета беше запечатан с глас-йономерен цимент.

Цвета на зъба след 4 дни – има видимо подобрение. Предстои външно избелване и евентуално отново ендогенно избелване. Ендодонтския кавитет отново е запечатан с глас-йономерен цимент.

Всички

	Адрес: гр. Варна, бул. Княз Борис I № 125
	Телефон: 0877 440 685
	E-mail: office@endo.bg